確認しておきたい施設で行われる看取り介護の具体的な流れ

看取り介護について見ていきます。

「看取り介護」という単語を聞いたことはあるでしょうか。なかには、「耳にしたことがない」という人や、漠然と、「介護をし、最期を看取ること」という認識でいる人もいるかもしれません。今回は、この「看取り介護」についてお話していきましょう。

1.看取り介護とは？

まずは、「看取り介護とはそもそも何か」について紹介していきます。

1-1.看取り介護の定義

「看取り介護」という言葉の定義は、「施設などで、亡くなる人の精神的な負担を軽くして、最期のときを安らかに過ごせるようにする介護」のことを指します。

この「亡くなる人」の前には、「近い未来に」というものが付きます。つまり、「身体的な状態などから判断して、医療の手を尽くしても回復する未来がない人」が対象となります。

1-2.看取り介護の考え方

終末期医療（ターミナルケア）に分類されるものであり、「苦痛を取り除く」ということを第一の目的とします。本人の意思を重んじ、苦痛を取り除くさまざまな措置が取られます。肉体的な苦痛緩和措置と同じように、精神的な苦痛の緩和措置と考えられているものであり、スタッフは、対象者が穏やかな終焉を迎えられるように尽力します。

2.看取り介護の流れ

看取り介護は、時間をかけて行われます。実際の看取り介護はどのような流れをとるのかをお話します。

2-1.適応期

看取り介護を行ううえで、最初に考えられるものです。このときは、

• 要望の確認
• 本人や家族の気持ちを確認する
• 施設の医療形態の説明
• 連絡方法の確認
• 最期のときの対応

の聞き取りや説明を行います。

「尊厳ある死」という意味や死生観の確立を大切にするものであり、「看取り介護という制度」「看取り介護を行う施設に対する理解」などをしていく過程です。

2-2.安定期

入所半年後以降の段階です。基本的には、上記の「適応期」であげたものと同じ対応がとられますが、「健康状態の確認」や「死ぬことに対する理解や考えをより明確にするための交流を図る」ことを重要視します。

適応期においては、漠然としたものであった「死生観」にもより深く踏み込むものであり、細かく変わっていくであろう家族や本人の意向を、施設側は最大限受け入れる体制を整えています。

2-3.不安定・低下期

体が衰弱していき、肉体的に「死」に近づいていく段階です。この段階になると、「現状を伝えること」「その後どうなるか」「身の周りの世話に、どのような変化があるか」ということを伝えることが必要になってきます。

これらを正確に伝えたうえで、本人や家族がどのように判断するのか、ということを確認していきます。

「死という現実が迫っていること」が突きつけられる段階であるため、本人や家族の心構えも必要になるでしょう。

また、この段階になると、「その人の望み」が最優先されるため、食事なども、本人の望むものが出されるようになります。

2-4.看取り期

手を尽くしても、「回復は見込めない状態」が、この「看取り期」です。施設でできる手当や、看取り介護計画書への同意、そして最期の思い出として会いたい人（会わせたい人）に連絡する、というのがこの段階でできることです。

「亡くなった時にどこに連絡するのか」「亡くなった時に何を着せたいのか」などの確認などもこのときに行われます。お葬式の相談などが行われるのも、このタイミングです。

2-5.看取り

亡くなった時の対応となります。死亡届けの作成や、葬儀会社への現実的な手配などが行われます。最期のときは、できる限り、ご家族に看取られて過ごせるように、手配が行われます。

2-6.看取り後

家族を失った遺族の衝撃というのは、段階を踏んでいたとしても大変なものです。そのため、「看取り後」においては、遺族へのケアが優先されます。場合によっては、職員が葬儀などに参列することもあります。

「看取り介護」は、「介護される人を見送るための介護」だけでなく、「残された遺族に対するケア」も重要視している介護である、と言えるのかもしれません。

3.約7割の特別養護老人ホームで看取り介護が実施されている

特別養護老人ホームは、「最期の住居」ともなるものです。そのため、7割程度のホームで、このような「看取り介護」が行われています。死というのはとてもつらいものですが、看取り介護を受けることは、本人にも、そして残されることになる家族にも、心強いことでしょう。

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4.まとめ

看取り介護について見てきました。

誰もが避けることのできない「死の瞬間」を、可能な限り穏やかに、そして自分らしく迎えるために、終末医療の「看取り介護」はあります。

特別養護老人ホームの多くで実施されている介護形態であり、家族にとっても、大きな助けとなっています。

参考：
http://www.nichibenren.or.jp/library/ja/committee/list/data/syumatsuki_iryou_houkoku.pdf
http://www.fukushi-kousaikai.or.jp/kawashimahome/sisetu_mitori.htm